ENDOscopic - Atraumatic Coronary Artery Bypass

Algemene informatie over bypass-operaties

Atherosclerose van de kransslagaders is de meest voorkomende hartaandoening. Een CABG is één van de belangrijkste behandelingsmogelijkheden voor deze aandoening. Om deze ingreep te verwezenlijken, wordt een mediane sternotomie uitgevoerd, wat nadien een maandenlang herstel vraagt. De incisie van 25 à 30 cm vermijden indien mogelijk, is dus aangewezen. En dat kan, dankzij een Endo-ACAB. Endo komt van endoscopisch en ACAB staat voor Atraumatic Coronay Artery Bypass.

Wie komt in aanmerking voor een Endo-ACAB?

Alle patiënten met een letsel op de voorste (belangrijkste) kransslagader, komen voor deze ingreep in aanmerking. Patiënten met meerdere vernauwingen in meerdere kransslagaders kunnen in aanmerking komen voor een hybride procedure of voor een Endo-CABG.

Methodiek Endo-ACAB

Endo-ACAB is een minimaal invasieve benadering voor het uitvoeren van een overbruggingsoperatie waarbij een mediane sternotomie wordt vermeden door gebruik te maken van endoscopische technieken. De arteria mammaria interna wordt endoscopisch vrijgeprepareerd via 3 kleine openingen (5 mm). Vervolgens wordt een kleine incisie (4 à 5 cm) gemaakt tussen de ribben zonder de ribben mechanisch open te spreiden. De bypass tussen de LAD en de arteria mammaria interna wordt uitgevoerd. Deze ingreep wordt uitgevoerd zonder het hart stil te leggen, dus zonder gebruik te maken van de hart-longmachine (off-pump chirurgie).

Resultaten

Van maart 2013 tot maart 2015 werden 140 Endo-ACAB ingrepen in het Jessa Ziekenhuis uitgevoerd.

  • Gemiddelde leeftijd 65.5 jaar (41j – 85j)
  • 17.5% octogenarians (80+)
  • 135 ingrepen werden met succes uitgevoerd (97%)
    • Extreem veel epicardiaal vet (n=1)
    • Extreme spasme LIMA (n=1)
    • Extreem intrathoracaal vet (morbide obesitas BMI>50) (n=1)
    • Intramuraal verloop LAD (n=2)
  • De overige 5 patiënten werden behandeld met PCI (percutane coronaire interventie)
  • Geen urgente conversie naar sternotomie
  • Alternatief voor robotgeassisteerde coronaire bypass-chirurgie
    • Sneller
    • Reproduceerbaar
    • Kostenefficiënt

Voordelen van deze ingreep

Endo-ACAB is een alternatieve behandeling voor coronaire atheromatose bij een specifieke groep van patiënten (letsel op de voorste kransslagader)

  • Veilig en efficiënt
  • Zelfde of kortere operatieduur
  • Minimaal chirurgisch trauma waardoor
    • Minder pijn
    • Kleiner litteken
    • Minder bloedverlies
    • Minder lang ziekenhuisverblijf
    • Vlugger herstel
    • Vlugger werkhervatting
  • Mooi cosmetisch resultaat